Часто задаваемые вопросы

Для плановой госпитализации необходимо иметь следующее:

1) Паспорт, для ребёнка - свидетельство о рождении;
2) Страховой полис пациента;
3) СНИЛС пациента;
4) Паспорт законного представителя ребенка.

Информированное добровольное согласие пациента — это форма выражения согласия пациента на медицинское вмешательство.

Полный перечень информации, с которой медицинский сотрудник обязан ознакомить пациента, следующий:

• о целях медицинского вмешательства,
• возможных методах оказания медицинской помощи,
• о рисках при медицинском вмешательстве,
• вариантах и последствиях медицинского вмешательства,
• о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Получение информации должно быть первоочередным, после чего медицинские услуги оказываются в полной мере, без него не может быть осуществлена медицинская помощь (за исключением экстренной помощи). Согласие на проведение медицинской помощи оформляется письменно. При этом, указанное информирование пациента не снимает с медицинских работников (медицинских организаций) ответственности за некачественное оказание медицинской помощи. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, или законному представителю, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа. Возможные осложнения состояния пациента, вплоть до летального исхода, а также другие варианты последствий излагаются в доступной для понимания форме, указываются на специальном бланке.

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ:

Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 20)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2021 года № 1051н «Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства».

Законные представители недееспособных или не полностью дееспособных граждан – опекуны и попечители, назначенные органом опеки и попечительства или судом.

Представители совершеннолетних, дееспособных пациентов — лица, действующие по доверенности (письменное уполномочие, выдаваемое одним лицом другому лицу или другим лицам для представительства перед третьими лицами).

Действие доверенности прекращается вследствие:

1) истечения срока доверенности;

2) отмены доверенности лицом, выдавшим ее, или одним из лиц, выдавших доверенность совместно, при этом отмена доверенности совершается в той же форме, в которой была выдана доверенность, либо в нотариальной форме;

3) отказа лица, которому выдана доверенность, от полномочий;

4) прекращения юридического лица, от имени которого или которому выдана доверенность, в том числе в результате его реорганизации в форме разделения, слияния или присоединения к другому юридическому лицу;

5) смерти гражданина, выдавшего доверенность, признания его недееспособным, ограниченно дееспособным или безвестно отсутствующим;

6) смерти гражданина, которому выдана доверенность, признания его недееспособным, ограниченно дееспособным или безвестно отсутствующим;

7) введения в отношении представляемого или представителя такой процедуры банкротства, при которой соответствующее лицо утрачивает право самостоятельно выдавать доверенности.

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ:

Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) (ст. 31, 32, 35, 185, 188)

  –  если ваше самочувствие не позволяет самостоятельно добраться до поликлиники (температура выше 37,5˚С; артериальное давление свыше 150/90 мм.рт.ст.; острая боль без элемента травмы; хроническая боль);

  –  если вы страдаете от заболевания, которое потенциально может быть опасным для окружающих и привести к распространению эпидемии (например, если оно сопровождается такими симптомами, как сыпь, пятна, рвота, диарея).

    Квалифицированный врач общей практики является многопрофильным специалистом, обладающим знаниями во всех областях медицины. По сути это тот же участковый терапевт, только с более широким кругом знаний и возможностей.

       В отличие от терапевта, врач общей практики может выполнять простейшие диагностические и лечебные манипуляции, в его кабинете установлено соответствующее оборудование.

       Кабинеты врачей общей практики оснащают отоскопами, риноскопами, офтальмоскопами, неврологическими молоточками, пульсоксиметрами, бесконтактными тонометрами и другим специальным оборудованием. Для пациентов доступны манипуляционные кабинеты, где можно сделать перевязку и пройти другие медицинские процедуры.

      Врачи общей практики занимаются оказанием любых типов медицинской помощи на амбулаторном этапе. Если пациент обращается с патологией, которая не входит в перечень того, что лечит врач общей практики, он направляет его профильному специалисту. Врач контролирует все стадии диагностики и терапии пациента, по необходимости вносит коррективы. Помимо лечения существующих болезней, врач общей практики также заботится о профилактике возникновения патологий.

Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

            С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.

            Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1) в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, с учетом положений пункта 1 части 9 статьи 20 Федерального

закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3) по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;

3.1) в целях осуществления уполномоченными федеральными органами исполнительной власти контроля за исполнением лицами, признанными больными наркоманией либо потребляющими наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо новые потенциально опасные психоактивные вещества, возложенной на них при назначении административного наказания судом обязанности пройти лечение от наркомании, диагностику, профилактические мероприятия и (или) медицинскую реабилитацию;

4) в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской

Федерации», а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного частью 2 статьи 54

Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской

Федерации», для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;

5) в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;

7) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, а также несчастного случая с обучающимся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность, и в соответствии с частью 6 статьи 34.1Федерального закона от 4 декабря 2007 года № 329-ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» несчастного случая с лицом, проходящим спортивную подготовку и не состоящим в трудовых отношениях с физкультурно-спортивной организацией, не осуществляющей спортивной подготовки и являющейся заказчиком услуг по спортивной

подготовке, во время прохождения таким лицом спортивной подготовки в организации, осуществляющей спортивную подготовку, в том числе во время его участия в спортивных соревнованиях, предусмотренных реализуемыми программами спортивной подготовки;

8) при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;

9) в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;

10) в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

           Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям.

            Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.

            Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.

            Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

           Стоит отметить, что супруги, братья, сестры, бабушки, дедушки не являются законными представителями пациента, правом на получение его медицинской документации они обладают только при наличии доверенности.

           Исключение составляют случаи смерти пациента. Заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего, правоохранительным органам, органу, осуществляющему государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию.

            Супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего предоставляется право пригласить врача-специалиста (при наличии его согласия) для участия в патолого-анатомическом вскрытии.

            Заключение о результатах патолого-анатомического вскрытия может быть обжаловано в суде супругом, близким родственником (детьми, родителями, усыновленными, усыновителями, родными братьями и родными сестрами, внуками, дедушкой, бабушкой), а при их отсутствии иным родственником либо законным представителем умершего в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

             В сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на получение информации о состоянии здоровья в доступной для них форме в соответствии со статьей 22 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

             Несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет или больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте старше шестнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с настоящим Федеральным законом, за исключением случаев оказания им медицинской помощи в соответствии с частями 2 и 9 статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ:

Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. ст. 13, 22, 54, 67)

ПМО и диспансеризация проводится в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, факторов риска их развития. По результатам обследования определяется группа здоровья, вырабатываются рекомендации индивидуально для каждого пациента, включая коррекцию факторов риска, назначение лечения и направление на дообследование вне рамок ПМО и диспансеризации при наличии показаний. Углубленная диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, который проводится дополнительно к ПМО или диспансеризации лицам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию, и включает два этапа. Помимо этого, углубленная диспансеризация направлены на выявление изменений в работе органов и систем у лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию, в целях предотвращения развития осложнений.

Основными особенностями являются:
- Комплексность подходов с позиции скрининг-тестов;
- Участковый принцип проведения – по месту территориального прикрепления на медицинское обслуживание;
- Выявление и коррекция факторов риска развития ХНИЗ;
- Трактовка групп состояния здоровья с позиции сердечно-сосудистого риска и наличия ХНИЗ;
- Углубленное обследование лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию.

В молодом возрасте выявление факторов риска дает возможность их своевременной коррекции и недопущения развития хронических неинфекционных заболеваний в дальнейшем. Лицам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию, рекомендуется в приоритетном порядке пройти углубленную диспансеризацию, особенно имеющим одно или несколько хронических неинфекционных заболеваний.

Вакцины содержат ослабленные или неживые микроорганизмы или их частицы, или токсины, которые называются антигенами. Введение антигенов возбудителя достаточно для того, чтобы иммунная система отреагировала так, как она реагировала бы при воздействии живого патогена (вируса или бактерии).

Иммунная система распознает возбудителя болезни, производит антитела (специальные белки, созданные для борьбы с заболеванием) и запоминает возбудителя, чтобы бороться с ним в будущем. И если этот микроорганизм вновь попадет в организм, иммунная система быстро уничтожит его, не допустив развития болезни.

Наша иммунная система обладает памятью, поэтому приобретенный посредством вакцинации иммунитет помогает защитить человека от инфекции на определенный период (длительность защиты зависит от многих факторов, в том числе типа инфекции и характеристик определенной вакцины).

Ежедневно ребенок сталкивается с тысячами микробов, которые окружают нас повсюду.

С большинством из них иммунная система успешно борется, но с некоторыми инфекциями самостоятельно малыш справиться не может. Среди таких инфекционных болезней могут быть серьезные и порой даже смертельные заболевания. Дело в том, что при рождении иммунная система еще работает не в полную силу, поэтому при встрече с некоторыми опасными инфекциями у малыша более высокий риск заболеть.

В вакцинах содержатся антигены — это неживые или ослабленные микробы или их частички, не способные вызвать болезнь. На вакцинных антигенах наш организм учится распознавать и уничтожать возбудителя болезни, если он столкнется с ним в будущем).

Таким образом, вакцины тренируют и укрепляют иммунитет, подобно тому как физические нагрузки развивают мускулатуру.

В современных вакцинах используются только те ингредиенты, которые помогают обеспечивать их безопасность и эффективность при использовании, а также сохранять качество вакцин на протяжении всего срока хранения.

Так, вакцины состоят из:

• основного компонента — антигена;
• специальных веществ, которые помогают сберечь вакцину во время хранения или перевозки, сохранить ее стерильность и долговечность.

Также в составе могут быть вещества, помогающие усилить иммунный ответ организма, они называются адъювантами.

Безопасность всех компонентов вакцин, как и вакцин в целом, тщательно испытывают и постоянно контролируют. Сведения обо всех веществах, входящих в состав вакцины, указываются в инструкции по медицинскому применению.

Иммунный ответ на вакцины сходен с тем, что формируется после перенесенной инфекции. Вместе с тем ценой, которую придется заплатить за иммунитет, полученный в результате болезни, может быть:

• отставание в умственном развитии после менингита, вызванного гемофильной или менингококковой инфекцией;
• врожденные пороки развития у ребенка вследствие перенесенной краснухи во время беременности матери;
• рак печени как результат гепатита B;
• смерть от менингококковой инфекции.

У некоторых людей введение определенной вакцины может быть противопоказано или должно быть отложено на какое-то время.

Большинство противопоказаний являются временными, в этом случае плановые прививки часто можно проводить позже, когда причина временного противопоказания будет устранена. Так, например, вакцинацию проводят после выздоровления при любых острых заболеваниях.

Постоянного противопоказания для полного отвода от вакцинации (то есть всех вакцин) нет, имеются постоянные противопоказания к введению каких-то конкретных вакцин:

• сильная местная или общая реакция на введение предыдущей дозы конкретной вакцины;
• установленные выраженные аллергические реакции на компоненты состава конкретной вакцины;
• для живых вакцин — тяжелые формы иммунодефицита, подтвержденного лабораторными данными.

Перечень постоянных и временных противопоказаний к конкретной вакцине находится в ее инструкции по применению. В любом случае не забывайте консультироваться с врачом и получать индивидуальные рекомендации.

Здоровому ребенку специальной подготовки к вакцинации не требуется. Сдавать перед каждой прививкой анализы не нужно, также нет необходимости давать ребенку «заранее» жаропонижающие и антигистаминные препараты. Обязательным является только предварительный осмотр врача (фельдшера).

Для того чтобы поход в прививочный кабинет прошел комфортно, эксперты Союза педиатров России и Роспотребнадзор дают несколько советов:

• за неделю до и неделю после прививки постарайтесь не вводить в рацион ребенка новых продуктов, аллергенных продуктов (конфеты, шоколад, цитрусовые, ярко окрашенные фрукты и ягоды);
• за несколько дней до прививки постарайтесь не посещать многолюдные места и не контактировать с больными людьми, чтобы не подхватить простуду;
• заранее составьте список вопросов, которые вы хотели бы задать врачу по поводу вакцинации;
• захватите любимую игрушку ребенка, которой можно отвлечь во время процедуры;
• настройте себя и ребенка на позитивный лад, будьте спокойны, тогда и ребенок не будет волноваться;
• удобно оденьте ребенка, чтобы одежду можно было легко снять и надеть;
• не забудьте взять с собой Сертификат профилактических прививок.

Союз педиатров России дает следующие рекомендации:

• не следует купаться в ванне в день вакцинации или в период повышения температуры тела, ограничьтесь легкими гигиеническими процедурами и подмыванием ребенка под проточной водой;
• не вводить новые продукты в рацион питания ребенка и кормящей матери (если ребенок находится на грудном вскармливании) в течение 1 недели после введения инактивированных вакцин или в течение 3 недель после введения прививок против кори, краснухи, паротита и ветряной оспы;
• гулять можно при нормальной температуре тела.